ASKEP KEPERAWATAN PROFESIONAL

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA DENGAN BALITA DI RT 02 / RW VII DUSUN KARANG MALANG DESA BATUSARI KECEMATAN MRANGGEN KABUPATEN DEMAK

DISUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS AKHIR STAGE KEPERAWATAN KELUARGA PADA PROGRAM PROFESI NERS

DISUSUN OLEH :

ABDUL MUTALIB LESNUSSA, S.Kep

G3A011118

PEMBIMBING :

Ns. HERYANTO A. N., S.Kep., M.Kep., Sp.Kom

PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

TAHUN 2012

A. Pengkajian

1. Data umum

a. Nama kepala keluarga : Tn.K

b. Umur : 24 tahun

c. Alamat : Rw 07/ Rt 02 Desa Karang Malang
Kelurahan Batusari Kab Demak

d. Pekerjaan : Petani

e. Pendidikan : SMP

f. Agama : Islam

g. Suku bangsa : Suku Jawa (jawa tengah)

h. Komposisi keluarga :

Nama

Gender

Hubungan Keluarga

Umur

Pendidikan

Agama

Pekerjaan

Status Imunisasi

Ket.

BCG

Polio

DPT

Hep

Campak

Bp. B

Ny. S

Ny. K

Ny. A

An. S

An. I

An. N

♂

♀

♂

♀

♂

istri

An. mantu

Anak

Anak Ny. S

40 th

37 th

24 th

19 th

15 th

11 th

7 bln

SMA

SMP

Islam

Isalam

Islam

islam

Sawasta

Swasta

Sekolah

Lengkap

lengkap

Belum lengkap

i. Status imunisasi anggota keluarga balita

Ibu A melakukan persalinan An N di bidan dan mendapatkan imunisasi BCG (1), Hepatitis B (1), dan polio (1). Dan setelah itu An N sudah mendapat imunisasi di Puskesmas dan karena umur An. N baru 7 bulan sehingga belum bisa mendapatkan imunisasi campak sehingga Ny. A mengatakan tunggu sampai An. N berumur 9 bulan baru dibawa ke puskesmas untuk mendapatkan imunisasi campak.

j. Genogram

k. Tipe keluarga : Extended Family (Keluarga Besar)

Tipe keluarga bpk. K yaitu Extended family karena bpk. K tinggal bersama istri, anak dan anak yang sudah menikah dengan tahap keluarga dengan Balita.

l. Aktivitas rekreasi keluarga :

Aktivitas rekreasi keluarga bpk. K yang sering dilakukan adalah menonton televisi bersama dan mendengarkan radio. Keluarga bpk K hampir tiap malam menonton televisi bersama dan mendengarkan radio ketika pagi hari saat bpk K dan ibu K memasak atau mencuci.

2. Tahap perkembangan keluarga

a. Tahap perkembangan kelaurga saat ini

Tahap pekembangan keluarga Bp. K saat ini yaitu keluarga dengan Balita. Keluarga Bp.K dan Ny. A baru mempunyai ank 1 yang berumur 7 bulan yang tinggal bersama dengan orang tuanya yaitu Bp.B

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tugas Perkembangan	Terpenuhi	Tidak terpenuhi
Membalikkan badan	√	-
Bermain dengan tangan dan kaki	√	-
Mulai mengoceh	√	-

c. Riwayat keluarga besar

Bpk. B dan ibu S tidak memiki penyakit keturunan dan sakit yang diderita oleh bpk B maupun ibu B seperti batuk dan flu. Pengobatan yang dilakukan keluarga bpk. B ketika menderita sakit hanya mengkonsumsi obat yang di beli di warung, dan Bp.K dan Ibu A tidak memiliki penyakit keturunan dan sakit yang diderita Bp.K Dn Ibu.A seperti batuk dan flu dan An N pernah 1 bulan yang lalu pernah menderita panas dan batuk. Keluarga juga tidak membawanya ke pelayanan kesehatan namun dibawa ke dukun atau kyai.

d. Riwayat keluarga sebelumnya

Keluarga dari bpk K maupun dari ibu A tidak mempunyai penyakit keturunan maupun penyakit menular.

3. Lingkungan

a. Karasteristik rumah

JALAN

RAYA

Denah rumah

A D

E C A B

Keterangan :

A :Kamar tidur

B :Ruang tamu

C :Tempat makan

D :Ruang keluarga

E :Dapur

F :PDAM dan kamar mandi

2. Keadaan lingkungan dalam rumah

Rumah terdiri dari beberapa ruang yaitu ruang tamu, kamar tidur, ruang keluarga, dapur, kamar mandi. Rumah terlihat bersih tapi kurang rapi. Bpk. K dan Ibu A menggunakan barang-barang elektronik yaitu televise dan radio.

3. Keadaan lingkungan di luar rumah

a) Pemanfaatan halaman

Rumah bpk K dan Ibu A mempunyai halaman yang luas dan mempunyai 6 pot tanaman bunga.

b) Sumber air minum

Sumber air minum yang digunakan dari PDAM. PDAM juga digunakan untuk mencuci, mandi, dan kebutuhan sehari-hari lainya berasal dari air PDAM.

c) Pembuangan air kotor

Pembuangan air kotor keluarga bpk.K dialirkan ke saluran air (selokan) yang menuju ke kebun.

d) Pembuangan sampah

Pembuangan sampah keluarga bpk. K dibuang di belakang rumah yang sudah di buat “luwangan”.

e) Jamban

Bpk K sudah mempunyai jamban (WC tertutup) dan seputank sendiri

f) Sumber pencemaran

Rumah bpk K teletak ditengah-tengah pemukiman warga tetapi di sekeliling rumahnya tidak ada warga yang memproduksi tahu maupun tempe sehingga tidak ada pencemaran udara. Pencemaran bunyi di rumahnya ada ketika ada tetangga yang mengadakan acara pernikahan atau khitanan, salain itu teriakan anak kecil atau tetangga sebelahnya. Pencemaran air tidak ada karena jarak septi tank dan sumur dari keluarga bpk K cukup jauh.

g) Sanitasi rumah

Rumah keluarga bpk K terdapat kamar mandi dan setiap ruangan juga terdapat jendela.

b. Karakteristik tetangga dan komunitas

Tempat tinggal bpk. K dan Ny.A terletak di desa yang cukup dekat dari kecamatan dengan tipe tempat tinggal pemukiman warga. Rumah-rumah warga saling berdekatan dan setiap warga saling mengenal. Rapat Rt/ Rw dan pengajian dilakukan setiap sebulan sekali. Bpk. K dan Ny. A aktif ikut kumpulan Rt dan pengajian.

c. Mobiltas geografi keluarga

Keluarga bpk K semenjak menikah sudah tinggal di desa Karang Malang Rw 07/Rt 02 yang rumahnya merupakan rumah dari orang tua ibu A dan tinggal bersama orang tua Ibu. A..

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga bpk. K berkumpul dengan anggota keluarga setiap hari. Keluarga bpk. K mempunyai kebiasaan makan bersama dan kegiatan pada malam hari yaitu menonton TV bersama. Keluarga bpk K berkumpul dengan keluarganya setiap setahun sekali saat lebaran tiba karena orang tuanya tinggal di Jakarta.

e. Sistem pendukung keluarga

Keadaan bpk. K dan ibu A sekarang dalam keadaan sehat. Tetapi tempat pelayanan kesehatan dari rumahnya jauh. Keluarga mempunyai kamar mandi, WC, setiap ruang ada jendelanya, setiap 2 minggu rumah baru dibersihkan. Selain itu alat transportasi yang mendukung ada sepeda dan sepeda motor.

4. Struktur kekuatan keluarga

a. Pola komunikasi

Keluarga berkomunikasi setiap hari dengan mengguankan bahasa jawa dan sering dilakukan secara lisan dan langsung. Frekuensi berkomunikasi dengan anggota keluarga juga banyak karena setiap hari berkumpul.

b. Struktur kekuatan keluarga

Pengambilan keputusan dalam keluarga bpk. K dan Ibu.A dimulai dengan berdikusi terlebih dahulu. Ketika ada masalah atau pengambilan keputusan untuk tempat tinggal dan pekerjaan juga dilakukan dengan musyawarah.

c. Struktur peran formal dan informal

Peran yang dijalankan di keluarga bpk K sudah sesuai dengan peranya masing-masing dan tidak ada konflik peran. Model peran dalam keluarga bpk K yaitu bpk K karena anak-anaknya lebih sering meniru perilaku bapaknya dan lebih dekat dengannya.

d. Nilai dan norma

Nilai dan norma yang dianut sesuai dengan agama dan yang ada dimasyarakat. nilai dan norma yang dianut. Keluarga juga selalu menjalankan sholat wajib dan ngaji.

5. Fungsi keluarga

a. Fungsi biologis

1) Keadaan kesehatan

Anggota keluarga bpk K dalam keadaan sehat. Tidak ada laporan mengenai keluhan kesehatan.

2) Kebersihan perseorangan

Kebersihan perseorangan dari keluarga bpk. K dilihat dari bajunya bersih. Seluruh anggota juga setiap hari mandi dan menggosok giginya.

3) Penyakit yang sering diderita

Penyakit yang sering diderita seperti batuk dan flu.

4) Penyakit keturunan

Keluarga dari bpk. K maupun dari ibu A tidak ada penyakit keturunan.

5) Penyakit kronis/menular

Bpk. K dan ibu A tidak punya penyakit kronis atau menular.

6) Kecatatan

Anggota keluarga bpk K tidak ada yang memiliki kecatatan.

7) Pola makan

Kebiasaan makan keluarga setiap hari makan 2 kali.

8) Pola istirahat

Pola istirahat keluarga bpk K dan Ibu.A hampir setiap hari seluruh anggota tidur pukul 21.00 kecuali kalau ada acara seperti menonton sepak bola atau ada pengajian anggota keluarga tidur setelah acaranaya selesai. Ibu A dan An N setiap hari tidur siang.

b. Fungsi psikologis

1) Keadaan emosi

Keadaan emosi dari keluarga bapak K semua anggota keluarganya bisa mengontrol emosinya. Ketika sedih maupun senang anggota keluarga bisa mengendalikan emosinya sehingga tidak ada ekspresi yang berlebihan.

2) Kebiasaan buruk

Kebiasaan buruk An N sering menangis apabila diganggu oleh orang lain dan An.N apabila di gendong sama orang lain sering menangis.

3) Pengambilan keputusan

Pengambilan keputusan di keluarga bpk. K diawali dengan musyawarah terlebih dahulu.

4) Ketergantungan obat/bahan

Keluarga bpk K tidak memiliki ketergantungan terhadap obat.

5) Mencari pelayanan kesehatan

Ketika salah anggota keluarganya ada yang sakit seperti batuk atau flu di beli obat di warung dan apabila tidak sembuh-sembuh baru di bawa ke tempat pelayanan kesehatan.

c. Fungsi sosial

1) Tingkat pendidikan

Tingkat pendidikan bpk. K lulus SMA, ibu A lulus SMP, dan An T belum sekolah.

2) Hubungan interkeluarga

Hubungan interkeluarga baik yang dibuktikan dengan komunikasi keluarga yang lancar dan adanya keterbukaan satu sama lain.

3) Hubungan dengan orang lain

Hubungan dengan tetangga baik karena keluarga juga saling mengenal dan saling membantu ketika ada yang membutuhkan. Kerja bakti juga sering diikuti oleh keluarga bpk B.

4) Kegiatan organisasi sosial

Kegiatan organisasi sosial yang di ikuti adalah perkumpulan RT dan pengajian di desa setempat.

d. Fungsi spiritual

1) Kegiatan ibadah

Keluarga jarang melalukan sholat dimushola tetapi setiap ada pengajian ibu K mengikuti. Keluarga menjalankan sholat dirumah. Selain itu sering melakukan ziarah kubur ke makam.

2) Keyakinan kesehatan

Keluarga bpk K ketika ada anggota keluarga yang sakit di beri obat di warung dan kalau tidak sembuh baru dibawa ke tempat pelayanan kesehatan.

e. Fungsi kultural

1) Pengambilan keputusan

Pengambilan keputusan dalam keluarga diawali dengan musyawarah.

2) Adat yang berpengaruh terhadap kesehatan

Keluarga bapak K dan Ibu. A mengatakan tidak ada adat kepercayaan yang berpengaruh terhadap kesehatan.

3) Tabu-tabu

Keluarga bpk. K sudah menganggap tidak ada hal yang tabu.

f. Fungsi reproduksi

Ibu A tidak menggunakan alat kontrasepsi dan keluarga bpk W masih menginginkan punya anak lagi. Ibu K tidak menggunakan alat kontrasepsi KB setelah punya anak pertama.

g. Fungsi ekonomi

1) Penghasilan

Penghasilan keluarga bpk K dari usahanya yaitu Rp. 800.000,00 perbulan.

2) Keadaan ekonomi

Keadaan ekonomi dari keluarga bpk W dilihat dari penghasilan rata-ratanya Rp. 800.000,00/bulan cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dengan gaya hidup sederhana

3) Keadaan sosial ekonomi

Keadaan sosial ekonomi bpk. K yang dilakukan ketika bulan puasa dengan membayar zakat.

h. Fungsi afektif

Anggota keluarga bpk K dan Ibu A tinggal dalam satu rumah, dengan anaknya, Bp.B, Ibu S dan 2 saudara laki-laki dari Ibu A. jadi jumlah keluarga yang berada di dalam satu rumah Bp. K ada 7 orang dan mereka merasa saling memiliki satu sama lain. Antar anggota keluarga mendukung semua kegiatan yang akan dilakukan oleh anggota keluarganya selagi itu masih dalam kegiatan yang positif.

i. Fungsi perawatan kesehatan keluarga

1) Mengenal masalah

Keluarga bpk. K belum mampu mengenali masalah yang terjadi pada keluarganya.

2) Mengambil keputusan yang tepat

Pengambilan keputusan pada keluarga bpk. K diawali dengan musyawarah terlebih dahulu dan untuk pengambilan keputusan terhadap masalah kesehatan pada keluarga bpk. K sudah mempunyai kebiasaan ketika salah satu anggota keluarga sakit akan diberi obat di warung dan dibawa ke pelayanan kesehatan / puskesmas.

3) Merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga bpk. k selalu merawat anggota keluarga yang sakit walaupun tidak tahu penyebab sakitnya.

4) Memelihara lingkungan yang mendukung kesehatan

Keluarga bpk. K selalu membersihkan lingkungan rumah setiap hari tetapi penataan barang-barangnya kurang rapi.

5) Memanfaatkan fasilitas kesehatan

Keluarga bpk. K kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan karena pada saat An. N sakit msih membeli obat di warung dan apabila tidak sembuh baru dibawa ke tempat pelayanan kesehatan.

6. Stressor dan mekanisme koping

a. Stressor jangka panjang dan pendek

Stressor jangka panjang dari keluarga bpk. K yaitu An N yang sudah berumur 7 bulan tetapi belum bisa duduk dengan sendiri.

b. Kemampuan berespon terhadap stressor

Keluarga mampu menyadari adanya masalah tetapi keluarga tidak mengetahui penyebab sakit dan keterlambatan perkembangan An N. Keluarga juga tidak mengetahui cara menyeselaikan masalahnya..

c. Strategi koping yang digunakan

Keluarga berdiskusi dalam menyelesaikan masalah.

d. Strategi adaptasi disfungsional

7. Pemeriksaan fisik

Px Fisik	Nama anggota keluarga
Px Fisik	Tn. B	Ny. S	Tn.K	Ny.A	An. S	An. I	An. N
TD	130/90 mmHg	160/100 mmHg	170/100 mmHg	120/70 mmHg	120/80 mmHg	110/90 mmHg	--
N	88 x/mnt	80/mnt	80 x/mnt	88 x/mnt	80 x/mnt	78x/mnt	78x/mnt
RR	20 x/mnt	24 x/mnt	20 x/mnt	20 x/mnt	20 x/mnt	20x/mnt	20x/mnt
BB	55 Kg	65 Kg	45 Kg	45 Kg	56 Kg	48 kg	30 kg
Kepala	Mesocepal	Mesocepal	Mesocepal	Mesocepal	Mesocepal	Mesocepal	Mesocepal
Rambut	Kulit kepala bersih, rambut hitam, tidak mudah dicabut.	Kulit kepala bersih, rambut hitam, tidak mudah dicabut.	Kulit kepala bersih, rambut beruban, tidak mudah dicabut.	Kulit kepala bersih, rambut hitam, tidak mudah dicabut.	Kulit kepala bersih, rambut hitam, tidak mudah dicabut.	Kulit kepala bersih, rambut hitam, tidak mudah dicabut.
Konjungtiva	Tidak anemis	Tidak anemis	Tidak anemis	Tidak anemis	Tidak anemis	Tidak anemis	Tidak anemis
Sklera	Tidak ikterik	Tidak ikterik	Tidak ikterik	Tidak ikterik	Tidak ikterik	Tidak ikterik	Tidak ikterik
Lensa	Tidak keruh	Tidak keruh	Tidak keruh	Tidak keruh	Tidak keruh	Tidak keruh	Tidak keruh
Hidung	Tidak ada polip	Tidak ada polip	Tidak ada polip	Tidak ada polip	Tidak ada polip	Tidak ada polip	Tidak ada polip
Telinga	Tidak ada impaksi serumen	Tidak ada impaksi serumen	Tidak ada impaksi serumen	Tidak ada impaksi serumen	Tidak ada impaksi serumen	Tidak ada impaksi serumen	Tidak ada impaksi serumen
Mulut	Mukosa bibir lembab	Mukosa bibir lembab	Mukosa bibir lembab	Mukosa bibir lembab	Mukosa bibir lembab	Mukosa bibir lembab	Mukosa bibir lembab
Leher	Tdk ada pembesaran kelenjar thyroid.	Tdk ada pembesaran kelenjar thyroid	Tdk ada pembesaran kelenjar thyroid	Tdk ada pembesaran kelenjar thyroid.	Tdk ada pembesaran kelenjar thyroid.	Tdk ada pembesaran kelenjar thyroid.	Tdk ada pembesaran kelenjar thyroid.
Dada	Pengembangan dada simetris, tidak ada suara napas tambahan, bunyi jantung I,II normal.	Pengembangan dada simetris, tidak ada suara napas tambahan, bunyi jantung I,II normal.	Pengembangan dada simetris, tidak ada suara napas tambahan, bunyi jantung I,II normal.	Pengembangan dada simetris, tidak ada suara napas tambahan, bunyi jantung I,II normal.	Pengembangan dada simetris, tidak ada suara napas tambahan, bunyi jantung I,II normal.	Pengembangan dada simetris, tidak ada suara napas tambahan, bunyi jantung I,II normal.	Pengembangan dada simetris, tidak ada suara napas tambahan, bunyi jantung I,II normal.
Abdomen	Perut datar, bising usus nornal 7 x/menit (n=5-20 x/menit), suara tympani, tidak ada nyeri.	Perut datar, bising usus nornal 7 x/menit (n=5-20 x/menit), suara tympani, tidak ada nyeri.	Perut datar, bising usus nornal 7 x/menit (n=5-20 x/menit), suara tympani, tidak ada nyeri.	Perut datar, bising usus nornal 7 x/menit (n=5-20 x/menit), suara tympani, tidak ada nyeri.	Perut datar, bising usus nornal 7 x/menit (n=5-20 x/menit), suara tympani, tidak ada nyeri.	Perut datar, bising usus nornal 7 x/menit (n=5-20 x/menit), suara tympani, tidak ada nyeri. Perut datar, bising usus nornal 7 x/menit (n=5-20 x/menit), suara tympani, tidak ada nyeri.
Ekstremitas	Tidak ada edema, kekuatan otot +, tonus otot baik	Tidak ada edema, kekuatan otot +, tonus otot baik	Tidak ada edema, kekuatan otot baik. tonus otot baik	Tidak ada edema, kekuatan otot +, tonus otot baik	Tidak ada edema, kekuatan otot +, tonus otot baik	Tidak ada edema, kekuatan otot +, tonus otot baik	Tidak ada edema, kekuatan otot +, tonus otot baik
Kulit	Sawo matang	Sawo matang	Sawo matang	Sawo matang	Sawo matang	Sawo matang	Sawo matang
Turgor kulit	Turgor kulit kenyal	Turgor kulit kenyal	Turgor kulit kenyal	Turgor kulit kenyal	Turgor kulit kenyal	Turgor kulit kenyal	Turgor kulit kenyal

8. Harapan keluarga

a. Keluarga Tn. K dan Ny. A yaitu An N segera ingin mengetahuai cara untuk mengobati An. N agar tidak batuk dan flu lagi dan sembuh seperti semula.

b. Keluarga Tn. K dan Ny. A yaitu bisa menangani Ny. S yang mengalami hipertensi.

B. Analisa data

No.	Hari / tanggal	Data Fokus	Masalah Keperawatan	Paraf
1.	Minggu 22/07 /12 08.30 WIB	Data Subjektif: Ø Keluarga Tn. K mengatakan bahwa ibu mertuanya Ny. S sudah lama menderita hipertensi Ø Keluarga Tn. K mengatakan bahwa ibu mertuanya Ny. S sudah 1 tahun menderita hiperttensi Ø Keluarga mengatakan bahwa Ny. S sering merasakan pusing dan terasa pegal di leher bagian belakang. Ø Keluarga mengatakan Ny. S jika pusing berlebihan, badan terasa lemas dan tidak kuat bangun. Ø Keluarga mengatakan belum tahu apa itu hipertensi, tanda dan gejala, penyebab, akibat serta merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi. Ø Keluarga mengatakan Ny. S memeriksakan dirinya hanya saat sakit saja.. Data Objektif: Ø Tekanan darah Ny. S : 160/100 mmHg Ø N : 80 x/mnt Ø Cap ref < 3 detik Ø Konjungtiva tidak anemis Ø Tidak pucat Ø Tidak ada sianosis Ø Ny. S sedang tidak banyak melakukan aktifitas	Gangguan perfusi jaringan serebral pada keluarga Tn. K khususnya pada ibu mertuanya Ny. S b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita penyakit hipertensi	Talib
2.	Selasa 24 /07/12 20.00 WIB	Data Subjektif: Ø Ny. A mengatakan bahwa anaknya mengalami batuk pilek selama 3 hari Ø Ny. A mengatakan tenggorokannya sakit saat dibuat menelan. Ø Ny. A mengatakan hidungnya mengeluarkan sekret yang berwarna kehijau-hijauan. Ø Ny. A mengatakan tidak tahu pengertian, penyebab, tanda dan gejala serta cara perawatan ISPA. Ø Ny. A mengatakan bahwa belum tahu akibat lanjut dari ISPA jika tidak segera ditangani. Ø Ny. A mengatakan jika anaknya batuk pilek hanya dibelikan obat dari warung. Ø Ny. A mengatakan tidak tahu cara memodifikasi lingkungan yang tepat bagi penderita ISPA. Ø Ny. A mengatakan bahwa An. D belum diperiksakan ke pelayanan kesehatan Data Objektif : Ø An. N sering batuk dan bersin dan hidung An. A keluar sekret. Ø RR An. N : 29 x/menit. Ø Perabotan rumah terdapat banyak debu. Ø Rumah keluarga An. N dekat dengan jalan raya. Ø Keluarga An. N mengolah sampah dengan cara dibakar. Ø Keluarga An. N hanya membersihkan lantai rumah dengan cara disapu.	Ketidak efektifan bersihan jalan nafas pada keluaraga Tn. K khususnya pada An. N b/d Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit ISPA	Talib

A. Skoring Masalah

1. Gangguan perfusi jaringan cerebral pada keluarga Tn. K khususnya pada ibu mertuanya Ny. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi’

Kriteria	Skor	Bobot	Nilai	Pembenaran
a. Sifat masalah: Aktual	3/3	1	1	Pada saat pengkajian Tn N mengalami pusing dan segera memerlukan penanganan yang secepatnya untuk mencegah peningkatan tekanan darah atau terjadinya komplikasi akibat peningkatan tekanan darah.
b. Kemungkinan masalah dapat diubah : Hanya sebagian	1/2	2	1	Masalah dapat diatasi sebagian karena keluarga kurang memiliki pengetahuan tentang cara merawat anggota keluarga yang menderita tekanan darah tinggi.
c. Kemungkinan masalah dapat dicegah : Sedang	2/3	1	2/3	Masalah dapat diubah karena penyakit hipertensi meruapakan suatu penyakit yang dapat dipertahanakan dengan menjaga keseim bangan tekanan darah.
d. Menonjolnya masalah : Masalah dirasakan tidak perlu ditangani	1/2	1	½	Kebiasaan dalam mengatasi msalah yang sederhana menyebabkan masalah tidak dianggap serius oleh klien dan keluarga
Jumlah			3 ¹/₆

2. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas pada keluaraga Tn. K khususnya pada An. N b/d Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit ISPA.

Kriteria	Skor	Bobot	Nilai	Pembenaran
a. Sifat masalah : Aktual	3/3	1	1	Masalah kesehatan yang dialami oleh Tn. K khususnya An. N bersifat actual dan perlu segera ditangani karena bisa menimbulkan memberatnya masalah kesehatan.
b. Kemungkinan masalah dapat diubah : Mudah	1/2	2	1	Keluarga Tn. K belum mendapatkan informasi yang tepat tentang bagaimana cara merawat anggota keluarga yang sakit, tingkat pendidikan Tn. K hanya lulusan SMA saja.
c. Kemungkinan masalah dapat dicegah : Sedang	2/3	1	2/3	Masalah kesehatan yang terjadi pada Tn. K dapat dicegah agar tidak menjadi semakin parah apabila keluarga melalukan tindakan dengan merawat anggota keluarga yang sakit.
d. Menonjolnya masalah : masalah dirasakan, tidak segera ditangani	1/2	1	½	Menurut keluarga Tn. K, keluarga merasakan masalah ini termasuk masalah yang besar jika tidak ditangani menimbulkan komplikasi yang lain.
Jumlah			3 ¹/₆

B. Diagnosa Keperawtan

1. Gangguan perfusi jaringan cerebral pada keluarga Tn. K khususnya pada ibu mertuanya Ny. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi’

2. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas pada keluaraga Tn. K khususnya pada An. N b/d Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit ISPA.

C. Rencana Keperawatan Keluarga

Nama KK : Tn. K

Alamat : RT 02 RW 07 Desa Karang Malang Kelurahan Batursari Kab. Demak

Tgl	Diagnosa keperawatan keluarga	Tujuan		Kriteria evaluasi		Intervensi
Tgl	Diagnosa keperawatan keluarga	Umum	Khusus	Kriteria	Standar	Intervensi
Senin 23/07/12 Jam 20.00 WIB	1. Gangguan perfusi jaringan cerebral pada keluarga Tn. K khususnya pada Ny. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita hiopertensi.	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 minggu tidak terjadi gangguan perfusi gangguan perfusi jaringan cerebral.	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x30 menit, keluarga mampu mengenal masalah kesehatan hipertensi, dengan mampu : 1. Dapat mengenal hipertensi dengan mampu : 1.1. Menyebutkan pengertian hipertensi 1.2. Menyebutkan penyebab hipertensi 1.3. Menyebutkan jenis-jenis hipertensi 1.4. Menyebutkan tanda dan gejala hipertensi 1.5. Mengidentifikasi keluarga yang menderita hipertensi	Respon verbal Respon verbal Respon verbal Respon verbal Respon afektif	Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah lebih dari 140/ 100 mmHg Hipertensi disebabkan oleh : 1. Stress 2. Kegemukan 3. Faktor keturunan 4. Merokok 5. Alkohol 6. Faktor lingkungan : bising, gadung, lingkungan yang tidak rapi Menyebutkan jenis-jenis hipertensi adalah: 1. Hipertensi ringan : tekanan darah antara 140 – 159 mmHg 2. Hipertensi sedang : antara 160 – 179 mmHg 3. Hipertensi berat : antara 180 – 209 mmHg 4. Hipertensi berat : diatas 210 mmHg. Menyebutkan minimal 4 dari 7 tanda dan gejala hipertensi : 1. Sakit kepela 2. Pusing 3. Lemas 4. Sesak napas 5. Kesemutan 6. Kelelahan 7. Rasa berat di tengkuk Keluarga mengetahui bahwa Ny. J dan Ny. S menderita hipertensi	1.1.1 Diskusikan dengan keluarga tentang pengertian hipertensi dengan lembar balik atau leaflet 1.1.2 Beri kesempatan keluarga bertanya 1.1.3 Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan 1.1.4 Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar 1.2.1. Diskusikan dengan keluarga tentang penyebab hipertensi dengan lembar balik atau leaflet 1.2.2. Beri kesempatan keluarga bertanya tentang hal yang belum jelas 1.2.3. Tanyakan kembali tentang hal yang telah didiskusikan 1.2.4. Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar 1.3.1. Diskusikan dengan keluarga tentang jenis-jenis hipertensi dengan lembar balik atau leaflet 1.3.2. Beri kesempatan keluarga bertanya 1.3.3. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan 1.3.4. Beri reinforcement atas jawaban yang benar 1.4.1. Diskusikan dengan keluarga tentang tanda dan gejala penyebab hipertensi dengan menggunakan lembar balik dan leaflet 1.4.2. Beri kesempatan keluarga bertanya tentang hal yang belum jelas 1.4.3. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan 1.4.4. Beri reinforcement atas keberhasilan keluarga 1.5.1. Motivasi keluarga untuk menyebutkan tanda dan gejala hipertensi yang dialami anggota keluarga 1.5.2. Bantu keluarga identifikasi anggota keluarga yang menderita hipertensi 1.5.3. Beri reinforcement atas hasil keluarga
			2. Setelah pertemuan 1x15 menit keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi 2.1. Menyebutkan akibat hipertensi jika tidak segera diatasi 2.2. Mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi hipertensi pada Ny. J dan Ny. S	Respon verbal Respon afektif	Menyebutkan akibat/ komplikasi hipertensi bila tidak diatasi : 1. Penyakit jantung : gagal jantung 2. Penyakit ginjal : gagal ginjal 3. Serangan stroke Keluarga memutuskan untuk merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi.	2.1.1 Diskusikan dengan keluarga tentang akibat hipertensi jika tidak diatasi dengan lembar balik atau leaflet 2.1.2 Beri kesempatan keluarga bertanya 2.1.3 Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan 2.1.4 Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar 2.2.1. Memotivasi anggota keluarga dalam mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi 2.2.2. Beri reinforcement positif atas minat keluarga.
			3. Setelah pertemuan 1 x 20 menit keluarga mampu merawat anggota keluarga dengan hipertensi dengan mampu : 3.1 Menyebutkan cara-cara pencegahan hipertensi 3.2 Menyebutkan 4 cara perawatan penderita hipertensi 3.3 Mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional untuk penderita hipertensi dengan menggunakan daun seledri	Respon verbal Respon verbal Respon psikomotor	Menyebutkan 4 dari 6 pencegahan hipertensi : 1. Membatasi konsumsi garam dan makanan berlemak 2. Menghindari merokok 3. Olah raga secara teratur 4. Memeriksa tekanan darah secara teratur (sebulan sekali) 5. Menghindari stress 6. Istirahat, hidup tenang dan rekreasi Menyebutkan 4 cara pera watan penderita hipertensi 1. Minum obat sesuai anjuran 2. Mengurangi garam dalam makanan 3. Hidup teratur dan tenang 4. Olahraga teratur Cara pembuatan obat tradisional untuk hipertensi : Daun seledri (20 batang / seikat kecil) dicuci sampai bersih. Masak dengan 2 gelas air sampai tersisa ½ gelas, angkat dinginkan kemudian diminum beserta ampasnya. Minum 2 x sehari	3.1.1 Diskusikan dengan keluarga tentang cara pencegahan hipertensi dengan lembar balik atau leaflet 3.1.2 Beri kesempatan keluarga bertanya 3.1.3 Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan 3.1.4 Beri reinforcement atas jawaban yang benar 3.2.1 Diskusikan dengan keluarga tentang cara perawatan penderita hipertensi dengan lembar balik atau leaflet 3.2.2 Beri kesempatan keluarga bertanya 3.2.3 Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan 3.2.4 Beri reinforcement atas jawaban yang benar 3.3.1. Demonstrasikan dengan keluarga cara pembuatan obat tradisional bagi penderita 3.3.2. Beri kesempatan keluarga bertanya 3.3.3. Beri kesempatan keluarga mendemonstrasikan kembali cara pembuatan obat tradisional 3.3.4. Beri reinforcement atas jawaban yang benar
			4. Setelah 1 x 10 menit pertemuan, keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang sesuai untuk penderita hipertensi dengan mampu : 4.1 Menyebutkan lingkungan yang dapat menyebabkan tekanan darah naik 4.2 Menyebutkan cara modifikasi lingkungan yang sesuai untuk penderita hipertensi	Respon verbal Respon verbal	Lingkungan yang dapat meningkatkan tekanan darah: 1. Kerja berlebihan 2. Keadaan rumah yang tidak rapi 3. Anak-anak nakal 4. Banyak pikiran 5. Kurang istirahat Menyebutkan modifikasi lingkungan untuk penderita hipertensi : 1. Menciptakan lingkungan yang tenang dan teratur 2. Bila anggota keluarga sudah mengalami pandangan kabur ciptakan lingkungan yang aman (tidak licin), pencahayaan cukup, pegangan, rumah tertata baik	4.1.1. Diskusikan dengan keluarga tentang hal-hal yang dapat meningkatkan tekanan darah 4.1.2. Beri kesempatan keluarga bertanya 4.1.3. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan 4.1.4. Beri reinforcement atas jawaban yang benar 4.2.1. Diskusikan dengan keluarga tentang modifikasi lingkungan yang tepat untuk penderita hipertensi 4.2.2. Beri kesempatan keluarga bertanya 4.2.3. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan 4.2.4. Beri reinforcement atas jawaban yang benar
Kamis 26/07/12 Jam 20.00 WIB	2. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas pada keluaraga Tn. K khususnya pada An. N b/d Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit ISPA.	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x kali tatap muka diharapkan jalan nafas kembali efektif pada keluarga Tn. K terutama An. N	Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 30 menit, keluarga mampu: 1. Mengenal ISPA, dengan mampu: 1.1 Menjelaskan pengertian ISPA	Respon Verbal	Menjelaskan pengertian Pengertian ISPA adalah infeksi saluran pernafasan akut atau sering disebut dengan batuk pilek.	1.1.1. Kaji pengetahuan keluarga tentang pengertian ISPA. 1.1.2. Diskusikan dengan keluarga tentang pengertian ISPA. 1.1.3. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal-hal yang belum jelas. 1.1.4.Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan. 1.1.5.Berikan reinforcement positif atas jawaban yang benar.
			1.2 Menyebutkan penyebab ISPA	Respon verbal	Penyebab ISPA adalah virus	1.2.1. Kaji pengetahuan keluarga tentang penyebab ISPA. 1.2.2. Diskusikan dengan keluarga tentang penyebab ISPA. 1.2.3. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal-hal yang belum jelas. 1.2.4. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan. 1.2.5. Berikan reinforcement positif atas jawaban yang benar.
			1.3 Menyebutkan tanda dan gejala ISPA	Respon Verbal	Menyebutkan 2 dari 3 tanda dan gejala ISPA : a. Pilek. b. Batuk kadang bersin. c. Anak yang lebih besar terdapat keluhan nyeri otot, pusing dan tidak nafsu makan.	1.3.1. Kaji pengetahuan keluarga tentang tanda dan gejala ISPA. 1.3.2. Diskusikan dengan keluarga tentang tanda dan gejala ISPA. 1.3.3. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal-hal yang belum jelas. 1.3.4. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan. Berikan reinforcement positif atas jawaban yang benar.
			1.4 Menyebutkan cara penularan ISPA	Respon Verbal	Menyebutkan 2 cara penularan ISPA: a. Percikan ludah dari bersin atau batuk. b. Ingus yang dikeluarkan penderita.	1.4.1. Kaji pengetahuan keluarga tentang cara penularan ISPA. 1.4.2. Diskusikan dengan keluarga tentang cara penularan ISPA. 1.4.3. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal-hal yang belum jelas. 1.4.4. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan. 1.4.5. Berikan reinforcement positif atas jawaban yang benar.
			1.5 Menyebutkan Cara pencegahan ISPA	Respon Verbal	Menyebutkan 3 dari 4 cara pencegahan ISPA: a. Hindarkan anak dari makanan yang mengandung minyak. b. Sediakan makanan yang bergizi. c. Jagalah kebersihan tubuh. d. Gunakan tutup hidung.	1.5.1. Kaji pengetahuan keluarga tentang cara penularan ISPA. 1.5.2. Diskusikan dengan keluarga tentang cara penularan ISPA. 1.5.3. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal-hal yang belum jelas. 1.5.4. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan. 1.5.5. Berikan reinforcement positif atas jawaban yang benar.
			2. Mengambil keputusan dalam melakukan tindakan yang tepat dengan: 2.1. Menjelaskan akibat lanjut dari ISPA yang tidak segera diatasi	Respon Verbal	Menyebutkan 3 akibat lanjut dari ISPA : a. TBC. b. Radang paru-paru. c. Bronkhitis. Batuk kronis	2.1.1 Kaji pengetahuan keluarga tentang akibat ISPA. 2.1.2 Beri penjelasan kepada keluarga tentang akibat ISPA yang tidak segera diatasi. 2.1.3 Beri kesempatan keluarga untuk bertanya. 2.1.4 Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan. 2.1.5 Berikan reinforcement positif atas jawaban yang benar.
			2.2. Keluarga mampu mengambil keputusan untuk mengatasi ISPA pada anggota keluarga	Respon afektif	Keluarga mengambil keputusan yang tepat dalam mengatasi masalah ISPA.	2.2.1. Berikan motivasi pada keluarga untuk mengambil keputusan yang tepat dalam mengatasi masalah ISPA. 2.2.2. Beri reinforcement positif atas keputusan keluarga untuk mengatasi masalah ISPA pada anggota keluarga.
			3. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami ISPA 3.1. Menyebutkan cara perawatan ISPA	Respon verbal	Menyebutkan 5 dari 7 cara perawatan ISPA : a. Anjurkan kepada penderita untuk tidak terlalu beraktifitas yang terlalu menyita tenaga. b. Jaga asupan nutrisi dan cairan yang cukup untuk membantu proses penyembuhan. c. Berikan pakaian yang sesuai dengan keadaan, jika ada demam dianjurkan pakaian yang tipis atau longgar, jika penderita menggigil berikan pakaian tebal atau hangat. d. Ajarkan cara batuk atau membuang sekret yang benar. e. Berikan obat atau terapi yang sesuai dengan kondisi penderita dari tenaga kesehatann atau dokter, dapat diberikan obat bebas sesuai label obat. f. Pantau kondisi umum penderita, waspadai adanya kondisi buruk segera hubungi tenaga kesehatan. g. Berikan waktu istirahat yang lebih untuk membantu proses penyembuhan.	5.1.1. Kaji pengetahuan keluarga tentang cara perawatan ISPA. 5.1.1. Beri penjelasan kepada keluarga tentang cara perawatan ISPA. 5.1.1. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya. 5.1.1. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan. 5.1.1. Berikan reinforcement positif atas jawaban yang benar.
			3.2. Mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional untuk ISPA	Respon psikomotorik	Cara merawat ISPA dengan obat tradisional adalah - Jeruk nipis diperas dan diambil airnya, kurang lebih 1.5 sdm. - Kemudian dicampurkan dengan 4 sdm madu dan 5 sdm air matang. - Kemudian semua bahan dicampur dan dipanaskan serta diminumkan selagi hangat.	3.2.1. Ajarkan pada keluarga cara pembuatan obat tradisional untuk ISPA. 3.2.2. Motivasi keluarga untuk mendemonstrasikan kembali latihan pembuatan obat tradisional untuk ISPA. 3.2.3. Beri reinforcement positif atas usaha keluarga.
			4. Memodifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah ISPA dengan : 4.1. Menyebutkan lingkungan yang dapat menyebabkan ISPA.	Respon verbal	Menyebutkan minimal 3 dari 4 lingkungan yang menyebabkan ISPA adalah a. Ventilasi yang kurang (jendela rumah jarang dibuka) b. Terdapat polusi misalnya asap rokok, asap bekas pembakaran sampah c. Perabotan rumah yang kotor (berdebu) d. Membersihkan lantai rumah yang hanya disapu.	4.1.1. Kaji pengetahuan keluarga tentang cara modifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah ISPA. 4.1.2. Berikan penjelasan pada keluarga tentang cara modifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah ISPA. 4.1.3. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya. 4.1.4. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan. 4.1.5. Motivasi keluarga untuk menerapkan cara yang telah diterapkan. 4.1.6. Beri reinforcemen positif pada keputusan keluarga untuk mengatasi masalah ISPA pada anggota keluarga.
			4.2. Melakukan penataan lingkungan rumah untuk mengatasi masalah ISPA.	Respon psikomotorik	Penataan rumah yaitu a. Selalu membuka ventilasi rumah (seperti jendela). b. Membersihkan perabotan rumah dari debu. c. Tidak merokok dan tidak membakar sampah	4.2.1. Ajarkan pada keluarga melakukan penataan rumah. 4.2.1. Motivasi keluarga untuk melakukan penataan lingkungan rumah. 4.2.1. Beri reinforcement positif atas usaha keluarga.
			5. Memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan : 5.1. Menyebutkan pelayanan kesehatan untuk pengobatan dan perawatan ISPA.	Respon verbal	Tempat pemeriksaan dan pengobatan ISPA : a. Puskesmas b. Rumah Sakit c. Dokter Swasta	5.1.1. Kaji pengetahuan keluarga tentang pelayanan kesehatan untuk pengobatan dan perawatan ISPA. 5.1.2. Beri penjelasan kepada keluarga tentang pelayanan kesehatan untuk pengobatan dan perawatan ISPA. 5.1.3. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya. 5.1.4. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan. 5.1.5. Berikan reinforcement positif atas jawaban yang benar.
			5.2. Melakukan control masalah kesehatan ISPA ke pelayanan kesehatan terdekat.	Respon psikomorik	Keluarga mau memeriksakan anggota keluarganya yang mengalami ISPA ke Puskesmas.	5.2.1.Ajarkan pada keluarga melakukan penataan rumah. 5.2.2.Motivasi keluarga untuk melakukan penataan lingkungan rumah. 5.2.3.Beri reinforcement positif atas usaha keluarga.

Selasa, 21 Agustus 2012

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA DENGAN BALITA